Kreuzbandriss

Kreuzbandriss im Überblick

Im Kniegelenk befinden sich vier (Haupt-)Bandstrukturen: das Außenband, das Innenband, das vordere sowie das hintere Kreuzband. Wird eines dieser Bänder überdehnt, kann es der Belastung nicht standhalten und teilweise oder sogar vollständig reißen. In den meisten Fällen ist bei einem Kreuzbandriss das vordere Kreuzband betroffen. Behandelt werden kann der Riss – abhängig von Ausmaß und Art – sowohl konservativ als auch operativ.

Symptome

Schmerzen, Schwellungen, Instabilität im Kniegelenk

Behandlungsdauer

meist mehrere Wochen

Therapie

konservative sowie operative Verfahren

Schonzeit

abhängig vom individuellen Befund

Was ist ein Kreuzbandriss?

Kreuzbänder befinden sich im Knie und dienen dazu, das Kniegelenk zu stabilisieren, die Streckung sowie Rotation zu begrenzen und somit vor Verrenkungen zu schützen. Sie verlaufen im Inneren des Gelenks vom Oberschenkelknochen bis zum Schienbein und sind in der Regel sehr reißfest. Dennoch handelt es sich bei einem teilweise oder vollständigen Riss des Kreuzbands um eine der häufigsten Knieverletzungen. Bleibt ein Kreuzbandriss unbehandelt, kann es zu Folgeschäden der Menisken oder des Gelenkknorpels kommen, sprich zur Zerstörung des Kniegelenks.

Was sind mögliche Ursachen für einen Bänderriss?

Zu einem Riss oder einer Schädigung der Kreuzbänder kann es kommen, wenn diese unter Einwirkung von Hebel- und/oder Rotationskräften, z. B. bei Sport- oder Freizeitunfällen, über ihre Elastizitätsgrenze hinaus strapaziert werden. Da das vordere Kreuzband größere Lasten stützen muss, wird es deutlich häufiger verletzt als das hintere Kreuzband. Als Grund für den Riss ist oft eine unnatürliche Verdrehung des Kniegelenks auszumachen. Verletzungen des hinteren Kreuzbands gehen hingegen meist auf eine außerordentlich starke Krafteinwirkung zurück, etwa bei einem Auto- oder Motorradunfall.

Was sind typische Symptome?

• Schmerzen: Zu den häufigsten Symptomen eines Kreuzbandrisses zählen heftige, sofort nach dem Riss auftretende Schmerzen im Knie, die im Verlauf aber auch wieder nachlassen können.
• Schwellungen: Nach einer Bandruptur bilden sich häufig Schwellungen und Blutergüsse aufgrund von vermehrter Flüssigkeitsansammlung oder Einblutungen im Gelenk.
• Instabilität: Auch eine Instabilität im Kniegelenk ist unausweichlich. Dies geht teilweise mit einem „Wegknicken“ des Gelenks einher. Grund dafür ist z. B. bei einem vorderen Kreuzbandriss die entstandene Instabilität des Schienbeins zum Oberschenkel.

Wie wird ein Kreuzbandriss diagnostiziert?

Nach der Schilderung des genauen Unfallhergangs führt der behandelnde Arzt Stabilitätstests, Gang- und auch Balanceprüfungen durch. Dabei wird geprüft:

• wann und wobei die Beschwerden zum ersten Mal aufgetreten sind,
• ob das Knie noch vollständig belastet werden kann,
• ob eine Instabilität des Kniegelenks besteht,
• welche Bewegungen noch ohne Schmerzen durchgeführt werden können bzw. welche Bewegungen den Schmerz verstärken.

Anhand der Antworten ist es dem behandelnden Arzt in der Regel bereits möglich, eine erste Verdachtsdiagnose zu stellen. Außerdem werden Durchblutung, Motorik und Sensibilität (DMS-Test) des betroffenen Bereichs sowie der Bewegungsumfang im Vergleich zur Beingegenseite geprüft. Häufig wird auch der sogenannte Schubladentest durchgeführt, bei dem der Patient mit dem verletzten Bein bei 45 Grad Hüftbeugung und neunzig Grad Kniebeugung auf dem Rücken liegt. Lässt sich der Unterschenkel im Kniegelenk vom Arzt wie eine Schublade nach vorne schieben, besteht eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes. Ist hingegen eine übermäßige Beweglichkeit des Unterschenkels gegenüber dem Oberschenkel nach hinten möglich, deutet dies auf eine Schädigung des hinteren Kreuzbands hin. Alternativ können auch weitere spezifische Tests, wie z. B. der Pivot-Shift-Test, auf eine Instabilität der Kreuzbänder hindeuten.

Zur Absicherung der Diagnose stehen natürlich auch bildgebende Verfahren zur Verfügung. Mithilfe von Röntgenuntersuchungen lässt sich beispielsweise abklären, ob zusätzlich eine Verletzung im Bereich des Knies vorliegt (z. B. Fraktur des Knochens). Der Kreuzbandriss selbst ist auf diesen Bildern allerdings nicht darstellbar. Hierfür ist eine Magnetresonanztomografie (MRT) nötig, die auch aufzeigen kann, ob das Kreuzband vollständig oder nur teilweise eingerissen ist.